На ладони появился плотный тяж, палец тянет к ладони и он перестал полностью разгибаться — это контрактура Дюпюитрена. Ладонный апоневроз перерождается в рубцовую ткань и стягивает палец. Заболевание не болит, поэтому к врачу приходят поздно — когда рука уже не ложится плашмя на стол. В «Артромеде» с этим работает травматолог-ортопед Даниил Юрьевич Ковалев, он занимается заболеваниями кисти. Осмотр — по цене приёма травматолога-ортопеда, уточняйте.
Что это за заболевание
Под кожей ладони есть плотная соединительнотканная пластина — ладонный апоневроз. При контрактуре Дюпюитрена её волокна перерождаются: появляются узелки, затем тяжи, которые постепенно укорачиваются и тянут палец к ладони. Процесс идёт медленно, годами, и почти всегда без боли — в этом главная ловушка.
Как это выглядит по стадиям
Сначала под кожей ладони прощупывается плотный безболезненный узелок, кожа над ним может втягиваться и морщиться. Затем от узелка к пальцу тянется тяж, палец начинает отставать при разгибании. Дальше палец фиксируется в согнутом положении — сначала на небольшой угол, потом всё сильнее. На поздней стадии он прижат к ладони, и вернуть его в исходное положение уже сложно.
Какие пальцы и кто в группе риска
Чаще страдают безымянный палец и мизинец, нередко на обеих руках. Заболевание встречается преимущественно у мужчин после 45–50 лет, связано с наследственностью, сахарным диабетом, заболеваниями печени, курением. Тяжёлый ручной труд ускоряет процесс, но не является его причиной — это не «профессиональная мозоль».
Простая домашняя проверка
Положите ладонь на стол и попробуйте прижать её плашмя. Если между столом и одним из пальцев остаётся просвет, а на ладони прощупывается тяж — это повод показаться врачу.
Когда стоит записаться на приём
Поводы прийти:
- На ладони прощупывается плотный узелок или тяж
- Кожа ладони втянулась, появилась складка, которую не расправить
- Палец стал отставать при разгибании или тянется к ладони
- Ладонь не ложится на стол плашмя
- Рука мешает в быту: неудобно надеть перчатку, вымыть лицо, поздороваться, взять крупный предмет
Прийти есть смысл и на стадии узелка, когда палец ещё разгибается. Это не значит, что сразу начнут лечить: часто врач берёт заболевание под наблюдение и объясняет, за какими изменениями следить. Но точка отсчёта будет зафиксирована, и вы не пропустите момент, когда действовать пора.
Как проходит приём
Консультация занимает 30–40 минут.
- Осмотр и замеры
Врач осматривает и прощупывает ладонь, определяет расположение и плотность тяжей, проверяет, какие пальцы вовлечены. Затем измеряет угол, на который палец не разгибается, — это ключевой показатель: от него зависит и стадия, и выбор тактики, и то, с чем сравнивать результат в дальнейшем. Проводится тест с прижатием ладони к столу.
- Что ещё выясняет врач
Как быстро развивается процесс, были ли похожие изменения у родственников, есть ли сахарный диабет и другие сопутствующие заболевания, чем вы заняты и что именно перестало получаться из-за пальца. Последнее важно: решение о лечении принимают не по картинке, а по тому, насколько рука мешает жить.
- Разбор вариантов
Врач объясняет стадию, скорость развития и что реально даст каждый из подходов в вашем случае — включая вариант наблюдения. Вы уходите с приёма с понятной картиной, а не с направлением «куда-то дальше».
Как лечат контрактуру Дюпюитрена
Наблюдение на ранней стадии
Пока палец разгибается полностью, лечение обычно не требуется: врач объясняет, за чем следить, и назначает контрольный осмотр. Мази и процедуры сформировавшийся тяж не рассасывают.
Малоинвазивное вмешательство
Игольчатая апоневротомия: тяж пересекается через проколы кожи, без широкого разреза. Восстановление короткое, но метод подходит не при любой картине.
Открытое вмешательство
При запущенных формах и повторном развитии заболевания может потребоваться более объёмная операция. Что подходит именно вам — врач определит на осмотре.
Восстановление
После вмешательства нужна разработка пальца. В клинике есть отделение реабилитации — восстановлением занимаются здесь же, у врачей, которые видели руку до операции.
Чем опасно откладывать
Контрактура Дюпюитрена не болит — и это её главная особенность. Человек годами приспосабливается: перестаёт носить перчатки, меняет захват, привыкает к тому, что палец «такой». За это время суставы пальца, который долго находится в согнутом положении, теряют подвижность сами по себе. Тогда мало рассечь тяж — сустав всё равно не разогнётся до конца.
Даже если «пока терпимо», осмотр как минимум покажет, с какой скоростью процесс развивается именно у вас, — и зафиксирует точку отсчёта.
Почему «Артромед»
Профильный врач
Заболеваниями кисти в клинике занимается отдельный специалист — травматолог-ортопед Даниил Юрьевич Ковалев, участник всероссийских конгрессов общества кистевых хирургов.
Малоинвазивный подход
Врач работает методом игольчатой апоневротомии — через проколы, когда картина это позволяет.
Восстановление на месте
Реабилитация и физиотерапия — в той же клинике на Ипподромной, 2В, у врачей, которые видели вашу руку до вмешательства.
Честно про ограничения
Врач скажет, если случай не подходит для малоинвазивного метода, и объяснит почему. Без обещаний результата, который метод дать не может.
Частые вопросы
Сколько стоит приём?
Осмотр идёт по цене приёма травматолога-ортопеда — уточняйте. Повторный приём в течение месяца — уточняйте. Стоимость вмешательства зависит от стадии и метода, её врач называет после осмотра.
Можно ли вылечить без операции?
Уже сформировавшийся тяж не рассасывается — ни мазями, ни процедурами, ни упражнениями. На стадии узелка, когда палец разгибается, лечение часто и не нужно: врач берёт заболевание под наблюдение. Когда палец перестал разгибаться, вернуть движение можно только рассечением тяжа.
Это наследственное?
Наследственная предрасположенность играет большую роль: заболевание нередко встречается у нескольких членов семьи. Если у родителей была контрактура, стоит проверять ладони самому и не пропускать первые узелки.
Может ли вернуться после лечения?
Да, рецидивы бывают — это особенность заболевания, а не следствие плохо выполненного вмешательства. Вероятность зависит от возраста начала, наследственности и распространённости процесса. Врач обсудит это с вами до принятия решения.
Больно ли это?
Само заболевание обычно безболезненно — беспокоит именно ограничение движения. Если ладонь болит, врач на осмотре проверит, нет ли другой причины.
Как записаться?
Нажмите «Записаться» в таблице цен или в баннере — откроется форма с ближайшими свободными окнами врача. Или позвоните в клинику.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.