Палец щёлкает при сгибании, а по утрам застревает в согнутом положении и разгибается только другой рукой — это стенозирующий лигаментит, его называют «щёлкающий палец» или болезнь Нотта. Сухожилие перестаёт свободно скользить под кольцевидной связкой у основания пальца. В «Артромеде» с этим работает травматолог-ортопед Даниил Юрьевич Ковалев — он занимается заболеваниями кисти. Осмотр — по цене приёма травматолога-ортопеда, уточняйте.
Что происходит с пальцем
Сухожилия, которые сгибают пальцы, идут по ладони внутри плотных каналов и удерживаются кольцевидными связками. У основания пальца связка самая узкая. Если сухожилие в этом месте утолщается или связка сужается, скольжение нарушается: сухожилие проходит под связкой с усилием и рывком. Этот рывок и ощущается как щелчок.
Как развивается
Сначала появляется боль и уплотнение у основания пальца со стороны ладони — на него больно нажимать, там прощупывается плотный узелок. Затем присоединяется щелчок при сгибании и разгибании. Дальше палец начинает застревать: чтобы разогнуть, приходится помогать второй рукой, и в этот момент раздаётся щелчок. На последней стадии палец фиксируется в согнутом положении и не разгибается вообще.
Утро — худшее время
Характерная деталь: сильнее всего палец «заклинивает» после сна и долгого покоя, а в течение дня, когда рука разработалась, становится легче. По этому признаку заболевание часто и узнают.
Какие пальцы страдают
Чаще большой, безымянный и средний. Иногда процесс идёт сразу на нескольких пальцах или на обеих руках. Заболевание встречается чаще у женщин после 40 лет, при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, ревматоидном артрите, а также у тех, чья работа связана с длительным силовым захватом — с инструментом, рулём, в саду.
Когда стоит записаться на приём
Поводы прийти к врачу:
- Палец щёлкает при сгибании или разгибании
- У основания пальца со стороны ладони болит и прощупывается уплотнение
- По утрам палец застревает и разгибается с усилием или с помощью второй руки
- Палец перестал разгибаться полностью
- Щелчки появились сразу на нескольких пальцах
Отдельно стоит прийти, если палец щёлкает у ребёнка: у детей чаще страдает большой палец, и он бывает согнут с рождения — там своя тактика и свои сроки.
Как проходит приём
Консультация занимает 30–40 минут.
- Осмотр
Диагноз ставится по осмотру и знакомой картине: врач просит несколько раз сжать и разжать кисть, прощупывает уплотнение у основания пальца, определяет, на какой стадии находится процесс — есть только боль, есть щелчок, палец застревает, но разгибается, или уже не разгибается. От стадии зависит выбор лечения.
- Уточняющие исследования
Обычно они не требуются. УЗИ назначают, когда картина нетипична — например нужно оценить состояние сухожилия и оболочки или отличить процесс от других причин боли в ладони. Сделать его можно в клинике.
- Что вы узнаете на приёме
Врач объяснит, почему палец щёлкает, какая стадия у вас и что даёт каждый из вариантов лечения. С этим можно спокойно принимать решение — на приёме вас ни к чему не подталкивают.
Как лечат щёлкающий палец
Разгрузка и медикаменты
Снижение нагрузки на кисть, противовоспалительные препараты и покой для пальца. Врач разберёт, какие движения провоцируют обострение и чем их заменить.
Лечебная блокада
Введение препарата в область кольцевидной связки восстанавливает скольжение сухожилия — боль и щелчки часто уходят надолго. Делается в клинике за несколько минут.
Физиотерапия
Дополняет лечение и уменьшает воспаление в зоне связки. Курс подбирают индивидуально в физиотерапевтическом отделении клиники.
Если палец продолжает блокироваться
Когда блокады не помогают или палец не разгибается, обсуждается вмешательство на связке. Врач объяснит, что оно даст и как проходит восстановление.
Чем опасно откладывать
Стенозирующий лигаментит редко проходит сам. Палец, который долго фиксируется в согнутом положении, отвыкает разгибаться — и тогда мало восстановить скольжение сухожилия: нужна ещё и разработка сустава, а на неё уходит время.
Вторая причина не тянуть — привычка беречь палец. Человек перестраивает захват, нагружает соседние пальцы и запястье, и через несколько месяцев приходит уже с двумя жалобами вместо одной.
Почему «Артромед»
Профильный врач
Заболеваниями кисти в клинике занимается отдельный специалист — травматолог-ортопед Даниил Юрьевич Ковалев, участник всероссийских конгрессов общества кистевых хирургов.
Всё на месте
Осмотр, УЗИ, лечебная блокада и физиотерапия — в одной клинике на Ипподромной, 2В.
Диагноз на первом приёме
Щёлкающий палец распознаётся при осмотре. В большинстве случаев не нужны дополнительные исследования и повторные визиты ради диагноза.
Понятный план
Вы уходите с приёма, зная стадию, варианты и что делать дальше.
Частые вопросы
Сколько стоит приём?
Осмотр идёт по цене приёма травматолога-ортопеда — уточняйте. Повторный приём в течение месяца — уточняйте. Блокада, УЗИ и физиопроцедуры оплачиваются отдельно, актуальные цены — в таблице выше.
Это то же самое, что болезнь Нотта?
Да. Стенозирующий лигаментит, болезнь Нотта и «щёлкающий палец» — названия одного состояния. В медицинских документах чаще пишут «стенозирующий лигаментит».
Может ли пройти само?
На стадии, когда есть только боль у основания пальца, симптомы иногда стихают при снижении нагрузки. Если щелчок и блокирование уже появились, состояние обычно не проходит без лечения.
Помогают ли мази и разминание пальца?
Мази могут немного уменьшить боль, но на сужение связки не влияют. Насильно разрабатывать заклинивший палец не стоит — это усиливает воспаление. Разумнее показаться врачу и снять воспаление прицельно.
Сколько держится эффект от блокады?
По-разному: у части пациентов симптомы уходят надолго, у части возвращаются через несколько месяцев. Это зависит от стадии и от нагрузки на руку. Врач обсудит с вами, что делать при возврате симптомов.
Как записаться?
Нажмите «Записаться» в таблице цен или в баннере — откроется форма с ближайшими свободными окнами врача. Или позвоните в клинику.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.