Ночью немеют пальцы, рука «затекает» и приходится её встряхивать, из рук валятся чашка и телефон — так проявляется туннельный синдром: срединный нерв сдавлен в узком канале на запястье. В «Артромеде» с этим работает травматолог-ортопед Даниил Юрьевич Ковалев — он занимается заболеваниями кисти. На приёме врач проверит нерв специальными тестами, определит стадию и подберёт лечение. Осмотр — по цене приёма травматолога-ортопеда, уточняйте.
Как проявляется туннельный синдром
Срединный нерв проходит к кисти через запястный канал — узкий тоннель между костями запястья и плотной связкой. Когда содержимое канала отекает, нерву становится тесно, и он перестаёт нормально проводить сигналы. Отсюда и название: туннельный, или карпальный, синдром.
Первые признаки
Начинается почти всегда с ночей. Через несколько часов после засыпания рука немеет, появляется жжение или покалывание, человек просыпается и трясёт кистью — становится легче. Онемение захватывает большой, указательный и средний пальцы, иногда половину безымянного. Мизинец остаётся чувствительным: он получает нерв из другого источника, и это важный опознавательный признак.
Что добавляется дальше
Онемение перестаёт быть только ночным и появляется днём — за рулём, с телефоном у уха, при работе с инструментом. Присоединяется боль в запястье, которая отдаёт в предплечье. Пальцы теряют точность: трудно застегнуть пуговицу, удержать иголку, повернуть ключ. На поздней стадии мышца у основания большого пальца худеет, ладонь в этом месте становится плоской, а сила захвата падает — предметы выпадают из руки.
Кого это касается чаще
Тех, чья работа связана с однообразными движениями кисти и вибрацией: за компьютером, на производстве, с ручным инструментом. Синдром чаще встречается у женщин после 40 лет, при беременности, при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, после травм запястья. Нередко страдают обе руки, но рабочая — сильнее.
Когда стоит записаться на приём
К врачу есть смысл прийти уже на стадии ночного онемения — тогда шанс обойтись без операции выше. Поводы для приёма:
- Ночью или под утро немеют пальцы, приходится разминать руку
- Онемение и покалывание днём — за рулём, с телефоном, с инструментом
- Болит запястье, боль отдаёт в предплечье
- Пальцы стали неловкими, из рук падают предметы
- Мышца у основания большого пальца заметно уменьшилась
- Онемение не проходит и держится постоянно
Последние два пункта — повод не откладывать: при длительном сдавлении нерв повреждается, и восстановление идёт медленнее и не всегда полностью.
Как проходит приём
Консультация занимает 30–40 минут.
- Разговор и осмотр
Когда появились симптомы, какие пальцы немеют, что провоцирует. Врач оценивает чувствительность, силу захвата, состояние мышц ладони.
- Тесты на сдавление нерва
Простые пробы прямо на приёме: постукивание по каналу, удержание согнутой кисти. Отличают туннельный синдром от защемления в шее.
- Исследования — если нужны
УЗИ покажет состояние нерва и канала, делается в клинике. ЭНМГ назначают, когда нужно точно измерить степень поражения.
- План лечения
Врач объясняет стадию и варианты именно в вашем случае. Вы уходите с понятным планом, а не со списком диагнозов.
Как лечат туннельный синдром
Тактика зависит от стадии. Чем раньше начато лечение, тем больше возможностей.
Разгрузка кисти
Ортез на ночь держит запястье в нейтральном положении — именно ночью давление в канале растёт сильнее всего. Плюс разбор рабочих привычек: стол, мышь, перерывы.
Медикаменты и блокада
Препараты уменьшают отёк в канале. При выраженных симптомах — лечебная блокада в зону сдавления: снимает отёк и часто даёт длительное облегчение.
Физиотерапия
Дополнение к основному лечению: уменьшает отёк и улучшает питание тканей. Курс подбирают в отделении физиотерапии клиники.
Если консервативно не помогло
При долгом сдавлении нерва обсуждается вмешательство, которое его освобождает. Решение — только после осмотра, с разбором альтернатив.
Чем опасно откладывать
Туннельный синдром развивается медленно, и к онемению легко привыкнуть. На ранней стадии часто достаточно ортеза, разгрузки и блокады. На поздней, когда мышца у основания большого пальца уже уменьшилась, полностью вернуть силу захвата удаётся не всегда — даже после успешного вмешательства.
Отдельная причина не тянуть: онемение пальцев бывает не только от туннельного синдрома. Похожие ощущения дают грыжа шейного отдела, полинейропатия при диабете, заболевания сосудов. Осмотр нужен в том числе чтобы понять, туда ли вы вообще смотрите.
Почему «Артромед»
Профильный врач
Заболеваниями кисти в клинике занимается отдельный специалист — травматолог-ортопед Даниил Юрьевич Ковалев, участник всероссийских конгрессов общества кистевых хирургов.
Диагностика на месте
УЗИ, рентген, лечебные блокады и физиотерапия — в одной клинике на Ипподромной, 2В. Не нужно ездить по городу между исследованиями.
Смежные специалисты
Если причина онемения окажется не в запястье, рядом есть невролог и ревматолог — разберёмся внутри клиники, без повторного круга обследований.
Понятный план
После приёма вы знаете стадию, план лечения и что делать дальше. Без назначений «на всякий случай».
Частые вопросы
Сколько стоит приём?
Осмотр по поводу онемения и боли в кисти идёт по цене приёма травматолога-ортопеда — уточняйте. Повторный приём в течение месяца — уточняйте. УЗИ, блокады и физиопроцедуры оплачиваются отдельно, актуальные цены — в таблице выше.
К кому идти: неврологу или травматологу?
Туннельный синдром — механическое сдавление нерва в канале запястья, этим занимается специалист по кисти. Невролог нужен, когда причина онемения выше — в шее или в нервной системе в целом. Если после осмотра окажется, что дело не в запястье, врач направит к неврологу клиники.
Нужно ли делать ЭНМГ до приёма?
Нет. Врач сам решит на осмотре, нужно ли исследование и какое. Если ЭНМГ или УЗИ уже делали — возьмите заключения с собой.
Можно ли обойтись без операции?
На ранних стадиях часто удаётся: ортез, разгрузка кисти, медикаменты и блокада во многих случаях снимают симптомы. Чем позже начато лечение, тем меньше остаётся консервативных возможностей. Что подойдёт именно вам, врач скажет после осмотра.
Немеют пальцы на обеих руках — это тоже туннельный синдром?
Бывает и так: синдром часто двусторонний, просто на рабочей руке проявляется раньше. Но двустороннее онемение бывает и при других состояниях, поэтому нужен осмотр.
Как записаться?
Нажмите «Записаться» в таблице цен или в баннере — откроется форма с ближайшими свободными окнами врача. Можно позвонить в клинику, администратор подберёт время.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.