Это терапия для профилактики приступов, а не для снятия уже начавшегося. Препараты блокируют белок CGRP, который запускает мигренозную атаку. Одна подкожная инъекция раз в месяц или раз в три месяца вместо ежедневных таблеток. Назначает невролог после подтверждения диагноза.
Что это за терапия
CGRP — белок, который при мигрени выбрасывается вокруг сосудов и нервов головы и запускает воспаление и боль. Моноклональные антитела связывают либо сам этот белок, либо его рецептор, поэтому приступ не разворачивается в полную силу.
Принципиальное отличие от привычных схем: старые препараты для профилактики мигрени изначально создавались для других болезней — давления, депрессии, эпилепсии — и на мигрень действовали побочно. Эта группа разработана именно под механизм мигрени, поэтому и переносится обычно легче.
- Инъекция подкожно в живот или бедро, раз в месяц либо раз в три месяца — зависит от препарата
- Делать можно самостоятельно дома, врач обучает технике на приёме
- Эффект оценивают через 2–3 месяца по дневнику головной боли, а не по ощущению «вроде получше»
- Не отменяет препараты для снятия приступа: они остаются, но нужны заметно реже
Кому подходит
Это не терапия «для всех, у кого болит голова». Показания достаточно четкие:
- 4 и более дней с мигренью в месяц
- Приступы тяжёлые, выбивают из работы и планов на день и больше
- Обезболивающие приходится принимать слишком часто — это само по себе риск абузусной, то есть лекарственной головной боли
- Привычная профилактика не помогла или дала непереносимые побочные эффекты
- Хроническая мигрень или мигрень, связанная с циклом
Когда терапию не назначают или переносят: беременность и кормление, планирование беременности, неконтролируемые сердечно-сосудистые заболевания, а также случаи, когда головная боль оказывается не мигренью. Всё это выясняется на приёме.
Как проходит лечение
Когда к врачу срочно, не дожидаясь приёма
- Головная боль возникла внезапно и достигла максимума за секунды — «удар в голову»
- Боль сопровождается температурой, скованностью шеи, спутанностью
- Появилась слабость в руке или ноге, асимметрия лица, нарушение речи
- Характер привычной боли резко изменился или она стала нарастать день за днём
- Боль впервые появилась после 50 лет
Что честно ожидать от лечения
🔬 О прогнозеТерапия сокращает число дней с мигренью, но не убирает болезнь навсегда — мигрень остаётся особенностью нервной системы. По данным исследований, примерно у половины пациентов число дней с приступами уменьшается вдвое и больше; часть отвечает слабее, и это заранее не предсказать по анализам. Обещать «одна инъекция и мигрени нет» было бы неправдой. Что важно: одновременно нужно разобраться с провокаторами — сном, кофеином, пропущенными приёмами пищи, злоупотреблением обезболивающими, иначе даже хорошая терапия работает вполсилы.
Источники
- Sacco S. et al. European Headache Federation guideline on the use of monoclonal antibodies targeting the CGRP pathway for migraine prevention — 2022 update.
- Ailani J. et al. The American Headache Society Consensus Statement: Update on integrating new migraine treatments into clinical practice.
- International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3).
- Клинические рекомендации: мигрень (Всероссийское общество неврологов).
⚠️ ВажноИмеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Препарат, дозу и режим введения определяет врач на приёме — информация на странице справочная и не заменяет очную консультацию.