Колено болит и в том, и в другом случае, но болезни разные. Гонартроз — износ хряща коленного сустава. «Ревматизм» современная медицина называет острой ревматической лихорадкой: это осложнение стрептококковой инфекции, которое бьёт по сердцу и попутно по суставам. Лечение не пересекается почти ни в чём, поэтому начинаем с диагноза.
Почему их путают и чем они различаются
Слово «ревматизм» в быту приклеилось к любой боли в суставах — отсюда путаница. На приёме различить эти состояния помогает характер боли и то, что происходит с организмом помимо колена.
Гонартроз
- Боль механическая: сильнее при ходьбе и спуске по лестнице, стихает в покое
- Развивается годами, связан с нагрузкой, весом, прошлыми травмами
- Обычно одно колено или оба, но несимметрично
- Температуры нет, общее состояние не страдает
- Ведёт ортопед-травматолог вместе с ревматологом
Ревматическая лихорадка
- Боль воспалительная: беспокоит в покое и ночью
- Начинается через 2–4 недели после ангины или фарингита
- Артрит «летучий»: воспаление переходит с сустава на сустав, чаще крупные
- Есть температура, слабость; главная опасность — поражение сердца
- Ведут ревматолог и кардиолог, обследование срочное
Есть и третий вариант, который встречается чаще ревматической лихорадки: воспалительный артрит — ревматоидный, псориатический, подагра. Его тоже надо исключить, прежде чем говорить «у вас просто артроз».
Как обследуем
Лечение гонартроза
Цель — снять боль, сохранить движение и отсрочить операцию.
Лечение ревматической лихорадки
Здесь другая цель — убрать стрептококк, погасить воспаление и защитить сердце.
Когда обратиться срочно
- Боль в суставах и температура появились через 2–4 недели после ангины — нужно исключить ревматическую лихорадку
- Воспаление «переходит» с сустава на сустав, есть слабость, одышка, перебои в сердце
- Колено резко отекло, горячее, поднялась температура — исключаем инфекционное воспаление сустава
- Утренняя скованность больше часа и боль в покое — вероятен воспалительный артрит, а не артроз
Что честно ожидать от лечения
🔬 О прогнозеГонартроз. Хрящ не восстанавливается. Реальные цели — убрать боль, сохранить объём движений и отодвинуть эндопротезирование; самый надёжный вклад дают упражнения и снижение веса.
Ревматическая лихорадка. Само воспаление суставов проходит без следа — суставы после него не разрушаются. Опасность в сердце: при своевременном лечении и регулярной профилактике порок клапана обычно удаётся предотвратить, при пропущенных рецидивах он формируется и остаётся навсегда. Поэтому здесь важнее всего не пропустить начало и не бросить профилактику.
Источники
- OARSI Guidelines for the Non-Surgical Management of Knee, Hip, and Polyarticular Osteoarthritis, 2019.
- Kolasinski S.L. et al. 2019 American College of Rheumatology / Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee.
- WHO Guideline for the Prevention and Control of Rheumatic Heart Disease, 2023.
- Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России: острая ревматическая лихорадка; гонартроз.
⚠️ ВажноИмеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Препараты и схемы подбирает врач на приёме — информация на странице справочная и не заменяет очную консультацию.