Когда сустав или сухожилие болит так, что не даёт двигаться, блокада снимает боль за считаные минуты. Препарат вводится под УЗИ-навигацией в полость сустава, в околосуставные ткани или в место прикрепления сухожилия. Смысл процедуры — не заглушить боль, а вернуть возможность заниматься лечением.
Когда назначают
- Обострение артроза крупных суставов: колено, бедро, плечо, голеностоп
- Синовит — воспаление с выпотом в суставе
- Плечелопаточный периартрит, «замороженное плечо», боль при подъёме руки
- Эпикондилит — локоть теннисиста и гольфиста
- Бурсит, тендинит, воспаление в месте прикрепления сухожилия
- Пяточная шпора и плантарный фасциит при выраженной боли
- Обострение подагры в одном суставе
- Боль после травмы или операции, мешающая начать реабилитацию
Если боль идёт от позвоночника и отдаёт в руку или ногу, это другая задача — там нужны паравертебральные блокады и блокады нервов, ими занимается невролог.
Куда именно вводят
Состав подбирает врач: местный анестетик для немедленного эффекта, глюкокортикоид — для длительного противовоспалительного действия, иногда их сочетание. Выбор зависит от диагноза, сопутствующих болезней и того, сколько блокад уже было в эту зону.
Как проходит процедура
Почему это делают под УЗИ
🔬 По делуСуставная щель при артрозе сужена, а тазобедренный сустав лежит глубоко — попасть в полость «по ориентирам» удаётся не всегда. Промах означает две вещи: препарат не сработал и пациент считает, что метод ему не подходит. УЗИ-навигация убирает главный источник неудач, показывая иглу и распределение препарата в реальном времени. Гарантии в 99% не даёт ни одна методика, но разница между «слепым» введением и введением под контролем существенная.
Когда блокаду не делают
- Инфекция кожи над суставом или подозрение на инфекционное воспаление сустава — сначала исключаем его
- Нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов без согласования
- Аллергия на местные анестетики или планируемый препарат
- Декомпенсированный сахарный диабет — глюкокортикоид повышает сахар, тактику согласуют с эндокринологом
- Короткий интервал после предыдущего введения гормона в этот же сустав
Что честно ожидать
🔬 О результатеБлокада убирает боль, но не лечит причину: хрящ она не восстанавливает, стадию артроза не отменяет, разорванное сухожилие не сращивает. Длительность эффекта — от нескольких дней до нескольких месяцев, предсказать её заранее нельзя. Отдельно про гормональные препараты: частые повторные введения в один сустав сами повреждают хрящ, поэтому врач ограничивает их число и держит паузы — отказ сделать «ещё одну блокаду сейчас» бывает в интересах пациента. Устойчивый результат даёт то, что делается в окне без боли: упражнения, разгрузка сустава, контроль веса.
Источники
- OARSI Guidelines for the Non-Surgical Management of Knee, Hip, and Polyarticular Osteoarthritis, 2019.
- Wernecke C. et al. The Effect of Intra-articular Corticosteroids on Articular Cartilage: A Systematic Review — Orthopaedic Journal of Sports Medicine.
- Coombes B.K. et al. Efficacy and safety of corticosteroid injections for tendinopathy — The Lancet.
⚠️ ВажноИмеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Вид блокады, препарат и дозу определяет врач на осмотре.